clinicalnutrition.science

Impressum

Ce site web a pour objectif de clarifier la procédure thérapeutique nutritionnelle de l’étude EFFORT et ainsi de simplifier la reproductibilité des résultats pour la pratique.

Responsable de la page (au nom de toute l’équipe EFFORT) :

Tribolet Pascal, MSc nutr. méd. diététicien ASDD

collaborateur scientifique à la Haute École spécialisée bernoise en Santé, département de nutrition et diététique et Hôpital cantonal d’Aarau, clinique universitaire médicale 

Haute école spécialisée bernoise
Santé, nutrition et diététique
Finkenhubelweg 11
CH-3012 Berne
Tél. +41 31 848 35 54
Pascal.tribolet@bfh.ch
www.bfh.ch

Prof. Dr méd. Philipp Schütz

Médecin-chef, médecine interne et médecine d’urgence
Professeur titulaire à l’Université de Bâle

Hôpital cantonal d’Aarau AG
Clinique universitaire de médecine
Tellstrasse 25
CH-5001 Aarau
Tél. +41 (0)62 838 95 24 24
philipp.schuetz@ksa.ch
www.ksa.ch

Remerciements

Un grand merci à tous ceux qui ont collaboré à l’étude EFFORT et/ou apporté leur précieuse contribution à l’élaboration du site web et de l’affiche. Merci en particulier à Manuela Deiss, Rebecca Fehr, Valerie Bächli, Martina Geiser, Zeno Stanga, Peter Ballmer, Maya Rühlin, Raphaël Reinert, Gabi Fontana, Adrian Rufener, Andrea Mahlstein et Silvia Kurmann. Nous remercions également la Société Suisse de Nutrition Clinique (SSNC), l’Association Suisse Des Diététicien-ne-s (ASDD) et la Haute École spécialisée bernoise (FHB) pour leur soutien dans ce projet.

Site web: Conception, design, programmation

Tells Söhne GmbH
Dammstrasse 2
6440 Brunnen
www.tellssoehne.ch

Prise en charge de la malnutrition fondée

Dénutrition

Selon les mesures effectuées au moyen du score NRS, 20 à 30 % des patient.e.s hospitalisé.e.s souffrent de dénutrition ou présentent un risque accru de carence énergétique et protéique. 2 Par rapport aux patient.e.s non dénutri.e.s, les patient.e.s (souffrant de dénutrition = supprimer) dénutri.e.s présentent un taux de complications plus élevé, une plus longue durée de séjour hospitalier, une qualité de vie moins bonne et une mortalité accrue.3 La dénutrition est souvent (une) la conséquence d’autres maladies, mais elle peut être traitée spécifiquement. L’algorithme thérapeutique présenté ici est basé sur les directives de l'ESPEN pour les patient.e.s polymorbides en médecine interne et sur l’étude EFFORT.  4-5

Objectifs dans la prise en charge de la dénutrition

Améliorer la détection précoce des patient.e.s présentant un risque de dénutrition et instaurer un traitement individuel pour l’amélioration/le maintien des activités et de la qualité de vie ainsi que pour une réduction marquée des complications et de la mortalité. La prise en charge de la dénutrition est un travail d’équipe et ne peut se faire que dans le cadre (d’une bonne coopération) de la coopération interprofessionnelle entre soins infirmiers, diététicien.ne.s et corps médical.

Calculatrice des Objectifs nutritionnels

Cette calculatrice permet de calculer facilement les objectifs nutritionnels individuels en ligne. Les résultats indiqués reposent sur les formules utilisées dans l’étude EFFORT.

  • Besoins énergétiques (Kcal/j): MB × (FA + FM – 1); MB selon Harris Benedict avec poids ajusté ou calorimétrie indirecte
  • Besoins en protéines: 1,2 à 1,5 g par kg de poids corporel/jour; 0,8 g en cas d’insuffisance rénale sévère sans dialyse (DFG < 30 ml/min/1.73 m2)

L’étude EFFORT démontre les bénéfices cliniques 5

L’étude EFFORT, soutenue par le Fonds national suisse et publiée dans le Lancet d’avril 2019, montre clairement les avantages d’une thérapie nutritionnelle individuelle adaptée :

  • L’équilibre énergétique et protéique s’améliore considérablement, ce qui a un effet positif sur l’évolution de la maladie.
  • Une prise en charge systématique de la dénutrition réduit le risque de complications et de mortalité.
  • La qualité de vie est améliorée ce qui permet une réduction des pertes fonctionnelles.
  • Ces résultats s’appliquent de manière générale aux patients en médecine interne, quel que soit l’organe affecté.

Bibliographie

  1. Kondrup J, et al. Nutritional risk screening (NRS 2002): a new method based on an analysis of controlled clinical trials. Clin Nutr. 2003;22(3):321-36.
  2. Imoberdorf R, et al. Prevalence of undernutrition on admission to Swiss hospitals. Clin Nutr 2010; 29: 38–41.
  3. Felder S, et al. Association of nutritional risk and adverse medical outcomes across different medical inpatient populations. Nutrition 2015; 31: 1385–93.
  4. Gomes F, et al. ESPEN guidelines on nutritional support for polymorbid internal medicine patients. Clin Nutr. 2018;37(1):336-53.
  5. Schuetz P, et al. Individualised nutritional support in medical inpatients at nutritional risk: a randomised clinical trial. Lancet 2019; 393(10188), 2312-2321

Liste des abréviations

AJR Apport journalier recommandé
CN Conseils nutritionnels/thérapie nutritionnelle
DFG Débit de filtration glomérulaire
EFFORT Effect of Early Nutritional Therapy on Frailty, Functional Outcomes and Recovery of Undernourished Medical Inpatients Trial
FA Facteur d’activité
FM Facteur de la maladie
MB Métabolisme de base
NRS Nutritional Risk Screening